אולטרסאונד פרטי

באמצעות בדיקת אולטרסאונד פרטי ניתן לעקוב אחר התפתחותו של העובר במהלך ההיריון ולאתר מומים בשלב מוקדם. בעזרת בדיקת אולטרסאונד פרטי ניתן לראות, לעקוב ולמדוד את התפתחות איברי העובר.

בדיקות האלטרסאונד מהוות היום חלק משגרת בדיקות המעקב בהריונות רגילים ובהריונות בסיכון גבוה. רופא נשים קובע מתי על האישה לעבור בדיקות אולטרסאונד בהיריון.

מה מתרחש במהלך אולטרסאונד פרטי בהיריון? מכשיר האולטרסאונד משדר תמונה על קולית דו ממדית של העובר. המכשיר מורכב משני חלקים. המתמר ששולח את גלי הקול אל העובר והמקלט המעבד את גלי הקול המוחזרים מהעובר ומציג אותם על גבי מסך.

בחודשי ההיריון הראשונים, כאשר איברי העובר עדיין קטנים נהוג לבצע בדיקת אולטרסאונד פרטי דרך הנרתיק. המתמר הווגינאלי הוא צר ודק יותר ומוחדר דרך הנרתיק כדי שהתמונה תהיה ברורה יותר. בחודשי ההיריון המתקדמים, כאשר הרחם יוצא מחוץ לאגן, מבצעים בדיקת אולטרסאונד פרטי על דופן הבטן. צורתו של המתמר החיצוני מעוגלת ורחבה יותר ובבדיקה זו מורחים גם ג'ל על הבטן כדי למנוע מאוויר לחצוץ בין המתמר לדופן הבטן.

מה בודקים? בשליש הראשון, בשבוע שישי, ניתן לבדוק היכן נמצא ההיריון, תוך רחמי או מחוץ לרחם ואם יש מספר עוברים. בדיקה זו חשובה בעיקר לנשים שהיה להן בעבר היריון מחוץ לרחם ולנשים שעברו טיפולי פוריות ויש סיכוי לריבוי עוברים.

בשבוע השביעי בדיקת האולטראסאונד מגלה את גיל העובר במדויק. הגיל חשוב להמשך הבדיקות כי הממצאים מחושבים על-פיו. ניתן יהיה גם לראות את הדופק של העובר, נעשית הערכה של אורך העובר ונשללת הימצאותם של עוברים מחוץ לרחם. בדיקה זו חשובה לנשים שלא היה להן וסת סדיר לפני ההיריון או שנטלו גלולות למניעת היריון בטרם כניסתן להיריון. ממצאים נוספים חשובים הניתנים לבדיקה הם כמות מי השפיר, מבנה השק ההריוני ומיקום השלייה.

בין שבוע 11-14 מתבצעת בדיקת שקיפות עורפית לאיתור מומים כרומוזומליים בעובר, בעיקר תסמונת דאון. בדיקה זו אינה כרוכה בכאב או מסכנת את האם או העובר. בבדיקה זו בודקים את החלק השקוף בעורף העובר באמצעות אולטרה סאונד. אם השקיפות העורפית עולה על 3 מ"מ, יש צורך בבדיקות משלימות נוספות כדי לשלול תסמונת דאון, בדיקות מי שפיר וסיסי שלייה. בדיקת שקיפות עורפית נותנת סיכוי של 75% לתסמונת דאון. אפשר לשלב בדיקת דם במסגרת סקר של הטרימסטר הראשון ולעלות את אחוז הדיוק להמצאות תסמונת דאון לכ-83%. במידה ומשלבים גם את בדיקות הסקר הביוכימי של הטרימסטר השני, זו תהיה  בדיקה הנקראת "בדיקה משולבת" והיא מעלה ותעלה את אחוז הדיוק ל-95%.

בין שבועות 14-16 נעשית סקירת מערכות מוקדמת הבודקת את שלמות המערכות של העובר ואת תקינות תפקודן. בשלב זה ניתן לזהות את מין העובר ונבדקת הימצאותם של מומים שונים. בסריקת מערכות מוקדמת לא ניתן לזהות את כל המומים האפשריים אך אם יש תוצאות מחשידות, ניתן להפנות בעקבותיהן לבדיקות משלימות. 

בשליש השני, בין שבוע 20-24 נעשית סקירת מערכות מאוחרת, שלעומת הסקירה המוקדמת בה נבדקים רק חדרי המוח, כעת ניתן לבדוק את המוח הקטן וחלקים נוספים בו. סקירת מערכות מאוחרת יכולה להיות מצומצמת ולהיעשות רק על איברים עליהם הומלץ בסקירה הקודמת או מורחבת, על כל איברי התינוק. 

בשליש השלישי, בשבועות 24-28 נערכת בדיקת אולטרסאונד נוספת להערכת התפתחותו הכללית של התינוק. נבדק קצב גדילתו ונעשה אומדן של משקלו. במקרה ומתגלות בעיות בקצב צמיחת העובר ניתן לשלב בבדיקה זו גם בדיקת זרימת דם בעורקים של העובר ושל האם. בדיקה זו יכולה לתת אינדיקציה האם העובר נמצא במצוקה ונבדקים סיכוייו להמשך התפתחותו בתוך הרחם. 

החל משבוע 26 ועד סופו של ההיריון, נעשות בדיקות האולטרסאונד לתכנון הלידה. בבדיקות מתמקדים בהערכת משקלו של העובר, במנח שלו בתוך הרחם ובמיקום השלייה.

בדיקות אולטרסאונד הן בטוחות לכן הן מבוצעות גם במהלך היריון. הבדיקה אינה מסוכנת ואינה עושה שימוש בקרינה מייננת. היא אינה כואבת ואינה דורשת הכנות מיוחדות כי אינה פולשנית. 

זיהוי מומים בהיריון באמצעות בדיקת אולטרסאונד

באמצעות בדיקת אולטרסאונד פרטי ניתן לזהות כיום מומים רבים. את המומים העובריים מחלקים למספר קטגוריות. מומים שבלתי ניתן לתקנם ואינם מאפשרים חיים מחוץ לרחם. מומים אלו מהווים עילה חד-משמעית להפסקת היריון.

קטגוריה נוספת הם מומים שאינם מאפשרים חיים מחוץ לרחם אך ניתן לתקנם בעזרת ניתוח. הניתוח מאפשר חיים רגילים וטובים ללא הגבלות או עם מעט הגבלות. דוגמא לניתוח שעושים לתיקון מומים הוא החלפת מיקום אבי העורקים עם מיקום עורק הריאה.

סוג נוסף של מומים הם כאלו המאפשרים חיים מחוץ לרחם. לדוגמא, שפה שסועה, עיוות של כף רגל ועוד. אלו מומים שאינם מסכנים חיים אך פוגמים באיכותם. לרוב ניתן לתקנם בעזרת ניתוחים אורתופדיים או פלסטיים.

מחקרים שנעשו בעזרת אולטרסאונד

במחקר שנעשה באוניברסיטת בן-גוריון בנגב נמצא כי באמצעות אולטרסאונד טרום-לידתי ניתן לזהות סימנים מוקדמים לאוטיזם. ממצאים אנטומיים חריגים במבנה הכליות, הלב והראש התגלו בבדיקות אוטלרסאונד טרום-לידתיות שגרתיות בעוברים.

חוקרים הפועלים במרכז הלאומי לחקר האוטיזם באוניברסיטת בן-גוריון ובמרכז האוניברסיטאי סורוקה טוענים כי אפשר לזהות אוטיזם על-ידי סימנים מוקדמים כבר בשליש השני של ההיריון. המחקר הראה כי בכ-30% מהעוברים אשר אובחנו עם אוטיזם נמצאו נתונים חריגים בבדיקה שגרתית של סקירת מערכות בשליש השני של ההיריון.

בבית-חולים קפלן פורסמו באוגוסט 2020 תוצאות של מחקר שקבע כי בדיקת אולטרסאונד חיצוני מפחיתה באופן משמעותי את שיעור הזיהומים במהלך לידה לעומת בדיקה וגינלית. המחקר מצא כי בדיקת אולטרסאונד חיצונית לבדיקת התקדמות הלידה מפחיתה באופן משמעותי את כמות הבדיקות הוגינליות הנדרשות וכך מפחית באופן משמעותי את כמות הזיהומים במהלך הלידה.

באופן רגיל הערכת התקדמות הלידה נעשית על-ידי בדיקות וגניליות, אבל כשהן מרובות הן עלולות להעלות את הסיכון לזיהום במהלך הלידה. כיום ניתן לעשות אולטרסאונד חיצוני ולא פולשני להערכת התקדמות הלידה.

יעילות בדיקת אולטרסאונד

אולטרסאונד פרטי מאפשר לרופא לקבל תמונה מדויקת וברורה על מצב האיברים באזור כלשהו בגוף אותו מבקשים לבדוק. זאת למרות שהבדיקה אינה פולשנית. היא אף מספקת תמונה דינאמית ולא צילום סטטי. כך עולה יכולת האבחון באופן ניכר.

בנוסף, יש בדיקות אולטרסאונד המאפשרות לרופא לבחון את תפקודו של איבר מבחינת כלי הדם בו וזרימת הדם שבו, בדיקה הנקראת בדיקת דופלר. כך נוצרת תמונה מלאה על מצב האיבר והאזור הנבדק כולו.

מה קורה במהלך בדיקת אולטרסאונד?

בבדיקת אולטרסאונד מורח הרופא ג'ל על האזור הנבדק ועובר עליו בעזרת המתמר. תוך כדי כך מסתכל הרופא על המסך. לעיתים מתבקש המטופל לשנות תנוחה כדי לקבל תמונה מלאה יותר של האזור הנבדק. הבדיקה בטוחה לחלוטין ואין לה תופעות לוואי. אחריה אפשר לחזור לפעילות מלאה.

לרוב בדיקות האולטרסאונד אין צורך בהכנה מוקדמת. לפני אולטרסאונד בטני נדרש לעיתים לעשות צום. במקרה כזה הרופא מנחה כמה שעות לפני הבדיקה יש לצום.

לסיכום, כשזקוקים לבדיקת אולטרסאונד דחופה לא כדאי להמתין. מומלץ לדבר עם מכון אולטרסאונד פרטי, לקבוע תור ולעבור את הבדיקה בנוחות ובמהירות.