רצועות הברך הן רקמות סיביות וגמישות, המחברות את הפמור (עצם הירך ) ואת עצם השוקה (השוק) למפרק הברך. בכל ברך יש ארבע רצועות עיקריות, ויחד הן מחזיקות את העצמות, עוזרות לייצב את מפרק הברך, ומאפשרות טווח תנועה תקין.
למרות שרצועות הברך הן חזקות מספיק כדי להחזיק את הברך במקומה, הן פגיעות לנזק ולפציעות. אם אתם חשים כאב כלשהו ברצועות הברך, אם בעקבות פגיעה או בעקבות אימון ספורט, פנו מיד לרופא. טיפול מהיר יאפשר לכם לחזור לתנועה תקינה בהקדם.
ארבע רצועות הברך ותפקידן
בכל ברך יש כאמור, ארבע רצועות. שתיים מהן נמצאות בצד של הברך, ומונעות מהברך לזוז יותר מדיי מצד לצד. השתיים האחרות נמצאות במרכז הברך, ומונעות מהברך לזוז יותר מדיי קדימה ואחורה.
הרצועות שבצדי הברך:
- הרצועה מדיאלית (MCL) – מחברת את עצם הירך (פמור) לעצם השוק (טיביה). היא רחבה ושטוחה, ומעניקה יציבות לברך הפנימית
- הרצועה הצידית – (LCL) מחברת את עצם הירך לעצם התחתונה הקטנה יותר של שוק הרגל (פיבולה). היא דקה ועגולה יותר מה- MCL ומעניקה יציבות לברך החיצונית (הצדדית).
הרצועות שבמרכז הברך:
- רצועה צולבת קדמית (ACL) – מחברת את עצם הירך (פמור) לעצם השוקה (טיביה), לכיוון הקדמי. זוהי רצועת הברך הפגיעה ביותר.
- רצועה צולבת אחורית (PCL) – מחברת גם את עצם הירך לעצם השוקה, לכיוון הגב. היא עבה וחזקה יותר מהACL-, ולכן היא פחות נוטה להיפגע.
מהו קרע ברצועת הברך?
הרצועות מורכבות מסיבים דקים רבים המקובצים לקבוצות. קבוצות אלו קשורות יחד ויוצרות את הרצועה. הרצועה עמידה בפני מתיחות, אך אם מופעל עליה כוח רב מדיי, היא עלולה להיקרע ולגרום לכאבי ברכיים ולדלקת.
קיימות שלוש דרגות של קרעים:
- דרגה ראשונה – כשחלק מהסיבים ניזוק
- דרגה שנייה – כשהרצועה קרועה בחלקה, בעוד חלק ממנה השאר שלם
- דרגה שלישית – כשהרצועה נקרעת כולה.
מהם התסמינים של קרע ברצועות הברך?
ככלל, כשהרצועה קרועה כולה, יישמע צליל פקיעה בעוד שרצועה קרועה חלקית לא תגרום לצליל פקיעה; קרע מלא יכול לגרום לחוסר יציבות מידי והברך עלולה לקרוס; כשהרצועה נקרעת, הברך עלולה להתנפח וצבע העור יהפוך לסגול, בשל חוסר זרימה תקינה של דם לאזור, הברך אינה מתפקדת כראוי.
הרצועות החשופות ביותר לפגיעה, הן הרצועות הצולבות הקדמיות (ACL).
צועות אלה נמתחות או נקרעות במהלך תנועת פיתול פתאומית, כך לדוגמא, כשכפות הרגליים נמצאות בכיוון אחד, והברכיים פונות לכיוון השני, האטה בזמן ריצה, נחיתה לא נכונה מקפיצה, נפילה, פעילויות ספורט, כמו סקי, כדורסל וכדורגל. התסמינים לקרע ב – ACL הם, תחושה או שמיעת פקיעה בברך, נְפִיחוּת, כאב, חולשה או תחושה כאילו הברך קורסת, אובדן טווח התנועה של הברך.
רצועה נוספת שחשופה לפגיעות, היא הרצועה הצולבת האחורית (PCL) . פגיעה ברצועה זו מתרחשת בדרך כלל במכה ישירה ופתאומית, כמו בתאונת דרכים או מכה ישירה במהלך משחק כדורגל. תסמיני קרע ברצועה הצולבת האחורית כוללים, נפיחות ודלקת, תחושה של חוסר יציבות, קושי בהליכה, בעיה בירידה במדרגות, כאב שמחמיר עם הזמן.
כשמדובר ברצועות הצידיות, הרצועה המדיאלית (MCL) נפגעת בתדירות גבוהה יותר, מאשר הרצועה הצידית ( (LCL. תסמיני קרע ברצועה הצידית הם, כאב, תחושה של חוסר יציבות, נפיחות. תסמיני קרע ברצועה המדיאלית, הם לרוב כאב, רגישות בצד הפנימי של הברך, נוקשות ונפיחות בברך, תחושה של נעילת הברך. פציעות מתיחה וקרע ברצועות הצדדיות נגרמות בדרך כלל ממכה בצד החיצוני של הברך. זה יכול לקרות בעת משחק הוקי או כדורגל.
כיצד מאבחנים קרע ברצועות?
הרופא יתשאל את המטופל לגבי ההיסטוריה הרפואית שלו, יבקש לדעת מהם התסמינים שבגינם הגיע לבדיקה ומתי הם התחילו. הרופא יבצע בדיקה של הברך ואופן תנועתה בהשוואה לברך השנייה.
במידת הצורך, הרופא יפנה את המטופל לצילום רנטגן. בדיקה המתבססת על שימוש בקרני X כדי ליצור תמונות של רקמות פנימיות ועצמות. בדיקת רנטגן יכולה לשלול פגיעה בעצם או בפיקת הברך.
הרופא עשוי להפנות גם לבדיקת MRI פרטי, המתבססת על שימוש במגנטים עוצמתיים, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור תמונות מפורטות ברזולוציה גבוהה, של איברים ומבנים בגוף. הבדיקה יכולה לזהות קרעים ברצועות.
כיצד מטפלים בקרעים ברצועות הברך?
הטיפול יהיה תלוי בתסמינים, בגיל ובבריאות הכללית של המטופל. כמו כן, הדבר יהיה תלוי בחומרת המצב. לקרעים בדרגה ראשונה ושנייה יש פוטנציאל להחלים מעצמם (בין ארבעה לעשרה שבועות) מכיוון שהרצועה עדיין שלמה. במצב שבו יש קרע בדרגה שלישית, כשהרצועה כולה קרועה, היכולת להחלים ללא התערבות כירורגית, היא כמעט בלתי אפשרית.
הטיפול בקרעים יכלול, חבישת סד בשלבי הריפוי הראשונים, כדי להגן על הרצועה מפני נזק נוסף. כמו כן, הטיפול עשוי לכלול מנוחה, קירור המקום באמצעות קרח, הגבהת הרגל וחבישה. הרופא ימליץ במידת הצורך על נטילת תרופות נגד כאבים, תרופות נוגדות דלקת, שימוש באביזרי עזר כמו קביים, פיזיותרפיה, ובמצב שהרצועה כולה קרועה, יידרש ניתוח לבנייה מחדש של הרצועה.
כיצד ניתן למנוע קרעים ברצועות הברך?
בעיקרון אי אפשר למנוע באופן גורף קרעים ברצועות הברך, אבל אפשר לנקוט צעדים כדי לצמצם סיכון לפגיעה, במיוחד במהלך פעילות גופנית.
- משטחים ישרים – מומלץ לבצע פעילות גופנית על משטחים ישרים כדי להפחית את הסיכוי לתנועות פיתול.
- משקל תקין – שמירה על משקל תקין כדי להפחית את הלחץ על הברכיים.
- חימום – ביצוע תנועות חימום לפני ביצוע כל פעילות גופנית.
- עצימות מדורגת – הגברת עצימות הפעילות הגופנית בהדרגה וביצוע מתיחות לאחר מכן.
- ציוד מתאים – שימוש בנעליים מתאימות (שאינן שחוקות) התומכות בסוג הפעילות, שימוש במגיני ברכיים, בהתאם לסוג הפעילות.
במקרים בהם יש צורך בבדיקות הדמיה מתקדמות ניתן לשלב גם CT פרטי לפי החלטת הרופא.
למאמרים רפואיים נוספים והעמקה בנושאים דומים ניתן לעבור ל־בלוג שלנו
