כאבים חדים בברך, נפיחות פתאומית קושי בכיפוף הרגל או ביישורה, יכולים להצביע על קרע באחת מרצועות הברך או במניסקוס. הקרע יכול להיגרם בעקבות פעילות ספורט, בעקבות נפילה, או אפילו בשל תנועה לא נכונה ביומיום.
קרע כזה עלול לגרום לחוסר יציבות ולפגוע באיכות החיים אם לא מאובחן בזמן. זיהוי מוקדם של הקרע חשוב במיוחד, משום שטיפול מהיר עשוי למנוע החמרה של המצב ולשפר את סיכויי ההחלמה.
מהו המיניסקוס?
המניסקוס הוא סחוס בצורת האות C הממוקם בצד החיצוני והפנימי של הברך ומרפד את האזור שבין עצם השוקה (טיביה) לעצם הירך (פמור). תפקידו של המיניסקוס, הוא לשמש כבולם זעזועים, לייצב את הברך ולשמור על חלוקת עומס נכונה בזמן הליכה, ריצה או קפיצה.
מהו קרע במיניסקוס?
המיניסקוס הוא סחוס סיבי שנמצא בתוך הברך. סחוס זה עלול להיפגע כתוצאה מתנועה סיבובית חדה, עומס או שחיקה. קרע במניסקוס יכול להיות חלקי או מלא, קטן או גדול, שטחי או עמוק, ובמקרים מסוימים אף להוביל לכך שחלק מהמניסקוס “יתפס” בין העצמות ויגרום לנעילה של הברך – תחושה שהמפרק פשוט לא מצליח לזוז.
קרעים מסומנים לפי המראה שלהם, כמו גם לפי מיקום הקרע במניסקוס. סוגים נפוצים של קרעים במניסקוס כוללים קרעים מסוג "דלי", "מתלה" ו"רדיאלי".
איך יודעים אם הכאב בברך הוא כתוצאה מקרע במיניסקוס?
קרע במניסקוס משפיע על הסחוס המגן על הברך, והתסמינים עשויים להיות פתאומיים או איטיים, בהתאם לפציעה.
- תסמינים מיידיים לאחר הפציעה – כשהקרע מתרחש, נשמע צליל של קליק בברך, הכאב הוא מידי ומורגש בעת הזזת המפרק, מרגישים חוסר ביכולת להמשיך בפעילות גופנית ללא סיוע ונפיחות קלה נראית באזור הפגוע.
- תסמינים המופיעים בהמשך – ב-48 השעות שלאחר הפגיעה, התסמינים מחמירים . הנפיחות בדרך כלל גוברת, מתפתח קושי לכופף את הברך, כאב מתמיד בעת הליכה או עלייה במדרגות, תחושת לחץ בתוך הברך.
- תסמינים המצריכים טיפול מידי – חוסר יכולת לשאת משקל על הרגל; חוסר תנועה מוחלט של המפרק; שינויי צבע באזור הפגוע, אדמומיות חמורה שעלולה להצביע על דימום פנימי.
- כאב אופייני לקרע במיניסקוס – כאבי ברכיים כתוצאה מקרעים במיניסקוס מתאפיינים בסימנים ייחודיים, ולכן חשוב לדעת היכן הם מורגשים, האם הכאב מורגש בקו המפרק הפנימי או החיצוני; עוצמת הכאב ומשכו – בהתחלה, הכאב עשוי להיות קל או בינוני. אך הוא מחמיר עם תנועות פתאומיות; עם הזמן, הכאב גובר בהליכה או בטיפוס במדרגות. לפעמים אפילו בעמידה במקום; הכאב יכול להימשך שבועות או חודשים אם הקרע לא מטופל. זה תלוי בגודל הקרע.
איך מאבחנים קרע במיניסקוס?
רופא אורתופד ישוחח עם המטופל וישאל על התסמינים וההיסטוריה הרפואית. לאחר מכן תתבצע בדיקה גופנית, כאשר רגישות לאורך קו המפרק עשויה להעיד על קרע.
אחת הבדיקות המרכזיות היא מבחן מקמורי — הרופא מכופף את הברך, מיישר ומסובב אותה כדי להפעיל לחץ על המניסקוס. אם יש קרע, התנועה תגרום לכאב או תחושת נקישה בתוך המפרק.
מכיוון שתסמינים אלה עשויים להופיע גם בפגיעות אחרות, האורטופד עשוי להפנות לבדיקות הדמיה כמו צילומי רנטגן או MRI פרטי, המספק תמונה מדויקת ומפורטת של הרקמות הרכות, הסחוס והרצועות.
במקרים מורכבים יותר, ניתן לבצע גם ארתרוסקופיה – בדיקה זעיר־פולשנית באמצעות מצלמה דקה המוחדרת לברך לצורך אבחון ואף תיקון הקרע במידת הצורך.
טיפול בקרע בברך
הטיפול בקרע במניסקוס מתחיל לרוב בטיפול שמרני בהתאם לסוג הקרע, גודלו ומיקומו. הרופא עשוי להמליץ על מנוחה והימנעות מפעילויות שמחמירות את הכאב בברך; על שימוש בקומפרסים קרים למשך 20 דקות בכל פעם, כמה פעמים ביום; על הנחת הרגל על משטח מוגבה בזמן מנוחה וכן על שימוש בתחבושת אלסטית, כדי למנוע החמרה של הנפיחות.
הרופא גם עשוי לרשום תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות כדי להפחית כאב ונפיחות.
במקרים של קרעים חמורים, הרופא עשוי להפנות לטיפולי פיזיותרפיה, לחיזוק השרירים סביב הברך וברגליים, כדי לסייע בייצוב ולתמוך במפרק הברך.
אם הברך עדיין כואבת למרות טיפול שיקומי, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח, לתיקון או להסרה של חלקי המניסקוס הקרוע. בכל מקרה של הופעת תסמינים לרבות כאב, נפיחות, קושי בתנועה, יש לפנות בהקדם להתייעצות עם רופא, אורטופד מומחה.
אבחון מקצועי ובדיקות מתאימות יאפשרו טיפול מדויק ומניעת החמרה של הפגיעה. אל תסתמכו על אבחנה עצמית. התערבות רפואית בזמן, היא הצעד הכי נכון לשמירה על ברך בריאה והחלמה מיטבית.
