מה זה דלקת מפרקים שגרונית ואיך היא משפיעה על הגוף?
דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה כרונית, אוטואימונית, שבה המערכת החיסונית תוקפת את הרקמה המצפה את המפרקים ומכרסמת את העצם שמתחתיה. המחלה גורמת לנפיחות ולנוקשות במפרקים, ועלולה לגרום לעיוות של המפרקים, בדרך כלל מפרקי הידיים, הרגליים ופרקי כף היד. חלק מהאנשים סובלים גם מתסמינים נוספים, כמו פגיעה באזורי גוף אחרים, וכן תסמינים כמו עייפות וירידה במשקל.
ייתכנו תקופות של החמרה בתסמינים, הידועות כתקופות של התלקחות המחלה.
אפשרויות הטיפול במחלה כוללות שינויים באורח החיים, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, תוזנה בריאה, תרופות וניתוחים.
איך דלקת מפרקים שגרונית מתפתחת לאורך זמן?
המחלה מתפתחת בהדרגתיות, ואפשר לזהות ארבעה שלבים בהתפתחותה.
- בשלב מוקדם של דלקת מפרקים שגרונית, מתפתחת דלקת ברקמה סביב המפרקים. ייתכן שיהיו תסמיני כאב ונוקשות, אך עדיין לא ניתן לראות את הפגיעה במפרקים בצילומי רנטגן.
- בשלב הבא הדלקת מתחילה לפגוע בסחוס שבין המפרקים. תסמיני הנוקשות יחמירו ותיתכן אף ירידה בטווח התנועה.
- בשלב השלישי, הדלקת מחמירה, עד כדי פגיעה בעצמות. הכאב והנוקשות יתגברו, טווח התנועה יקטן עוד יותר, ותיתכן התחלה של שינויים פיזיים.
- בשלב הרביעי מצב המפרקים ממשיך להחמיר, כך גם הכאבים ה נפיחות, הנוקשות, לעיתים עד כדי פגיעה ביכולת הניידות.
יש אנשים שתסמיני המחלה מתפתחים במשך שנים. אצל אנשים אחרים, תסמיני דלקת מפרקים שגרונית מתקדמים במהירות. לאנשים רבים יש תקופות שבהן המחלה מתלקחת ולאחר מכן מגיעה תקופה הפוגה ארוכה.
מהם הסימנים שיכולים להעיד על דלקת מפרקים שגרונית?
דלקת מפרקים שגרונית משפיעה כאמור, בעיקר על המפרקים, כשהראשונים להיפגע הם המפרקים הקטנים בידיים וברגליים. התסמינים העיקריים הם: כאב – בדרך כלל כאב פועם. לעתים קרובות הכאב מתגבר בבקרים ולאחר תקופה של חוסר פעילות; נוקשות שמתבטאת בחוסר יכולת לכופף את האצבעות, כשמדובר באצבעות כף היד; נפיחות, חום ואדמומיות. אצל חלק מהאנשים מתפתחות נפיחויות מוצקות, הנקראות גושים שגרוניים. הן יכולות להתפתח מתחת לעור סביב המפרקים הפגועים. תסמינים נוספים – עייפות וחוסר אנרגיה, חום, הזעה, חוסר תיאבון, ירידה במשקל.
לעיתים המחלה גורמת ליובש בעיניים ועלולה להשפיע גם על הלב והריאות.
כך מאבחנים דלקת מפרקים שגרונית – שלב אחר שלב
רופא משפחה יערוך בדיקה של המפרקים לאיתור נפיחות ובדיקת טווח תנועה. הרופא ישאל על התסמינים שמהם סובל המטופל. אם לרופא המשפחה יש חשד שמדובר בדלקת מפרקים שגרונית, הוא יפנה את המטופל למומחה לדלקות פרקים (ראומטולוג).
הראומטולוג יבצע בדיקה גופנית, ישאל על ההיסטוריה הרפואית והתסמינים של המטופל, ייתן הפניה לבדיקות דם ולבדיקות הדמיה.
בבדיקות הדם מחפש הרופא סימני דלקת וחלבוני דם (נוגדנים) שיכולים להעיד על דלקת מפרקים שגרונית. בנוסף, הראומטולוג עשוי להפנות לבדיקות הדמיה, כמו צילום רנטגן או סריקת MRI – המספקת תמונה מפורטת של המפרקים והרקמות הרכות לצורך זיהוי דלקת ונזק אפשרי. ניתן לקבוע סריקת MRI פרטית במהירות ובנוחות דרך 360 מעלות שיא, ולקבל תור תוך ימים ספורים.
למה בכלל זה קורה? הגורמים האפשריים לדלקת מפרקים שגרונית
דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית. המשמעות היא שמערכת החיסון, שבדרך כלל נלחמת בזיהום, תוקפת בטעות את התאים המצפים את המפרקים. לא ברור מה גורם לבעיה זו במערכת החיסון. הוצעו תיאוריות שונות, אך אף אחת מהתיאוריות הללו לא הוכחה.
גורמי סיכון אפשריים לדלקת מפרקים שגרונית: גורמים גנטיים תורשתיים; הורמונים – דלקת מפרקים שגרונית שכיחה יותר אצל נשים מאשר גברים, וייתכן שהסיבה לכך היא השפעות הורמון האסטרוגן, אך קשר זה לא הוכח; עישון – עישון סיגריות לאורך זמן מעלה את הסיכון לחלות בדלקת מפרקים שגרונית. עישון גם מחמיר את המצב אצל אנשים שממשיכים לעשן; עודף משקל.
איך אפשר לטפל בדלקת מפרקים שגרונית – ומה חשוב לדעת לפני שמתחילים?
המטרה החשובה ביותר של טיפול בדלקת מפרקים שגרונית היא להפחית כאב ונפיחות. המטרה ארוכת הטווח של הטיפול היא להאט או לעצור את הנזק למפרקים. טיפולים בדלקת מפרקים שגרונית כוללים בדרך כלל סוג אחד או יותר של תרופות, לרבות תרופות אנטי-ראומטיות, תרופות נוגדות דלקת ללא סטרואידים, סטרואידים, תרופות ביולוגיות; טיפולים תומכים, כמו פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק; פודיאטריה – אם יש בעיות בכפות הרגליים, רופא מיוחד לכף רגל יוכל לעזור. במקרים מסוימים, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח. כדי לקבל החלטה על סוג הטיפול, הרופא משקלל נתונים כמו גיל המטופל, בריאותו, ההיסטוריה הרפואית שלו ועד כמה התסמינים שלו חמורים .
טיפול ותמיכה יכולים להפחית את הסיכון לנזק למפרקים ולסיבוכים, לרבות פגיעה באזורי גוף אחרים , כמו ריאות, לב ועיניים, ולהאט את קצב התפתחות המחלה.
מתמודדים עם המחלה ביום־יום: איך לחיות טוב עם דלקת מפרקים שגרונית?
רוב האנשים יכולים לחיות חיים מלאים ומספקים עם טיפול מתאים במחלה, שמירה על אורח חיים מאוזן, הכולל פעילות גופנית המותאמת ליכולת האישית, תזונה בריאה, נטילת תרופות המומלצות על ידי הרופא המטפל ושילוב טיפולים כמו פיזיותרפיה, עיסוי וריפוי בעיסוק.
