כאב חד בכתף בעת הרמת היד, קושי בביצוע פעולות יומיומיות כמו הורדת חולצה או סירוק שיער – אלו רק חלק מהתסמינים המעידים על תסמונת הצביטה בכתף. התסמונת נגרמת כאשר גידים של שרירי השרוול המסובב (השרירים הסובבים של מפרק הכתף) נלכדים בין עצמות הכתף, מצב שמוביל לדלקת ולכאב כרוני. למרות שכיחותה הגבוהה, טיפול מוקדם ומתאים יכול למנוע החמרה ולהוביל להחלמה מלאה ברוב המקרים.
מהם תסמיני פגיעה בכתף?
התסמין הקלאסי של תסמונת הפגיעה בכתף (SIS) הוא קושי להרים את היד מעבר לגובה הכתפיים, ותחושת כאב בהרמת הזרועות מעל הראש אל מאחורי הגב. הכאב יכול להיות בכתף, ליד החלק העליון של הזרוע, או במורד החלק החיצוני של הזרוע. הכאב מופיע לעתים קרובות בלילה או כששוכבים על הכתף הפגועה.
ללא טיפול, הגידים בשרוול המסובב עלולים להישחק או להיקרע, מצב שעלול להוביל לכאבים גרועים יותר, חולשת כתף וקושי להרים או להשתמש בכתף בכלל.
מה גורם לתסמונת הצביטה בכתף?
פגיעה בכתף היא כמעט תמיד כתוצאה מפעילות יתר, כלומר חזרה מרובה על תנועה באופן חוזר ונשנה מפעילה לחץ רב מדי על מפרק הכתף ועל השרוול הסובב אותו. פעילויות ספורט כמו שחיה, כדורעף, טניס, הרמת משקולות; עבודות פיזיות, כמו בניה, שטיפת חלונות, תליית וילונות, הדבקת טפטים על קיר, עלולות לגרום לתסמונת הצביטה בכתף.
יש אנשים שמפתחים פגיעה בכתף ללא סיבה ברורה. גם טראומה, כמו נפילה, תאונת דרכים או פציעת ספורט, עלולה לגרום לפגיעה בכתף.
כיצד מאבחנים פגיעה בכתף?
רופא יאבחן פגיעה בכתף באמצעות בדיקה גופנית, שתכלול את בדיקת הכתף וטווח תנועתה. ייתכן שהרופא ישלח את המטופל לבדיקות נוספות, כמו צילומי רנטגן, אולטרסאונד ו – MRI. בדיקות הדמיה אלה יסייעו לרופא לראות את העצמות והרקמות במפרק הכתף. הם גם יעזרו לו לאבחן את הסיבות הספציפיות לפגיעה, ולשלול סיבות אחרות לכאבים בכתף.
- צילומי רנטגן – למרות שפגיעה בשרוול המסובב לא תופיע בצילום רנטגן, הבדיקה יכולה לשלול סיבות פוטנציאליות אחרות לכאב , למשל דלקת פרקים.
- אולטרסאונד – בדיקת הדמיה, העושה שימוש בגלי קול כדי לייצר תמונות של מבנים בתוך הגוף, במיוחד רקמות רכות כמו שרירים וגידים. תמונות אלה מאפשרות לרופא לראות את המבנים של הכתף במהלך התנועה, ולהשוות בין הכתף הפגועה לבין הכתף הבריאה.
לקביעת תור לאולטרסאונד פרטי >> - דימות תהודה מגנטית (MRI) – טכנולוגיה העושה שימוש בגלי רדיו ובמגנט חזק. התמונות המתקבלות מציגות את כל מבני הכתף בפירוט רב. לקביעת תור ל-MRI פרטי >>
כל בדיקות הדימות אינן פולשניות ואינן כרוכות בכאב.
טיפול בתסמונת הצביטה בכתף
הטיפול בתסמונת הפגיעה יכול לכלול טיפול ביתי פשוט כגון אספירין ומנוחה ועד לניתוח, תלוי בחומרת הפגיעה.
הטיפול עשוי לכלול חלק או שילוב של הדברים הבאים:
- טיפול רפואי שמרני מומלץ בדרך כלל, להפחתת הנפיחות, להקלה על הכאב ולמנוחה למפרק הכתף. הסימפטומים עשויים להתפוגג לאט על פני תקופה של שבועות. תהליך הריפוי, עד להתאוששות מוחלטת עשוי לקחת כמה חודשים.
- תרופות המפחיתות נפיחות ונוגדות דלקת, כגון אספירין או איבופרופן.
- הימנעות מכל פעילות שגורמת לכאב, פעילויות כמו מתיחות, פעילויות הכרוכות במאמץ יתר כדי להגיע אל מעבר ליכולת של המטופל.
- פיזיותרפיה – כולל תרגילים או מתיחות לחיזוק המפרק ושמירה על טווח התנועה.
- זריקות קורטיזון או סטרואידים – להפחתת הנפיחות והכאב.
- טיפולים אלטרנטיביים – כמו גירוי חשמלי, אולטרסאונד טיפולי, לייזר, דיקור סיני.
- ניתוח – אם כל הטיפולים הללו לא הטיבו את המצב, הרופא או האורטופד המומחה ישקול להמליץ על התערבות כירורגית.
במרבית המקרים, טיפול שמרני עקבי מוביל להקלה משמעותית בתסמינים ולשיפור בתפקוד היומיומי, כאשר רק מיעוט מהמקרים דורש התערבות ניתוחית.
חלק מהטיפול בפגיעה בכתף הוא ללמוד למנוע פגיעה עתידית. פיזיותרפיסטים יראו למטופל כיצד להשתמש נכון בכתף ויאמנו אותו על תנועות ספציפיות הרלוונטיות לעיסוקו או לספורט שבו הוא עוסק כדי למנוע פציעה בעתיד.
חזרה לשגרה
לאחר שהכאב חלף וטווח התנועה של המטופל חזר במלואו , הוא יכול לחזור לפעילות הרגילה שלו. עדיף להתחיל לאט ולהגדיל בהדרגה את רמת הפעילות.
